ProstatitisJe li urološka bolest praćena upalom tkiva prostate. Oštećenje prostate može nastati infekcijom koja se prenosi krvlju, limfom ili nezaštićenim odnosom. Razvoju prostatitisa u muškaraca olakšavaju ozljede i oslabljena opskrba krvlju zdjeličnih organa, stalna hipotermija, niska tjelesna aktivnost, hormonska neravnoteža i drugi čimbenici. Prostatitis mogu biti praćeni vezikulitisom, uretritisom i drugim zaraznim i upalnim bolestima reproduktivnih i mokraćnih organa.
Statistika incidence
Prostatitis je jedna od najrasprostranjenijih bolesti muškog genitourinarnog sustava na svijetu. Prema različitim izvorima, opaža se u 60-80% spolno zrelih muškaraca. Prema službenoj medicinskoj statistici, preko 30% mladih u reproduktivnoj dobi pati od kroničnog prostatitisa. U otprilike trećini slučajeva javlja se kod muškaraca starijih od 20 i mlađih od 40 godina. Prema WHO-u, urolozi dijagnosticiraju kronični prostatitis kod svakog desetog pacijenta.
Uzroci prostatitisa
Infekcije.Patogene i oportunističke bakterije ulaze u prostatu kroz limfne i krvne žile. Sekundarna infekcija prostate često je komplikacija upalnih bolesti rektuma i uretre.
Vrste infekcije:
- uzlazni- mikrobi se uzdižu do žlijezde iz vanjskog otvora uretre;
- prema dolje- mikrobi ulaze u prostatu zajedno sa strujom zaražene mokraće.
Uvjetno patogeni mikroorganizmi koji izazivaju bolest (prema Istraživačkom institutu za urologiju 1997. -1999. )
| Mikroorganizmi | Broj studija | |
|---|---|---|
| % | trbušnjaci | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | četiri |
| S. hominis | 0, 8 | jedan |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | četiri |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | petnaest |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | četiri |
| UKUPNO (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | pet |
| E coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| UKUPNO (gr. -) | 12. 3 | šesnaest |
Slabljenje imuniteta.Jedan od uzroka upale prostate je slabljenje imunološke obrane tijela. To mogu olakšati česti stres, neuravnotežena prehrana, prekomjerni rad, pušenje, konzumacija alkohola. Sa smanjenim imunitetom, tijelo je najranjivije na infekcije koje dovode do razvoja bolesti prostate.
Poremećaji opskrbe krvlju.Razvoj kroničnog prostatitisa može biti rezultat sjedilačkog, sjedilačkog načina života. Uz stalni nedostatak tjelesne aktivnosti, poremećen je rad endokrinog, kardiovaskularnog i živčanog sustava, kao i cirkulacija krvi u zdjeličnim organima. Rezultat je gladovanje tkiva prostate kisikom.
Neredovita spolna aktivnost.I produljena seksualna apstinencija i pretjerana seksualna aktivnost mogu pridonijeti pojavi prostatitisa. Mnogi seksualno aktivni muškarci imaju iscrpljenost, hormonalnu neravnotežu, oslabljeno lučenje spolnih žlijezda i postupno slabljenje potencije. Prekinuti odnos negativno utječe na zdravlje prostate.
Kronična ozljeda prostate. . . Kronični prostatitis može se razviti kao rezultat čestih trauma mekih tkiva prostate. Najčešće se to opaža kod pacijenata čije su profesionalne aktivnosti povezane s vožnjom. Uzrok prostatitisa u ovom slučaju je konstantno tresenje, vibracije i pretjerani stres na mišiće perineuma.
Glavni sindromi prostatitisa
Bol.Kod prostatitisa kod muškaraca postoje bolni i rezni bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, kao i bolovi u cijelom tijelu. Ovaj se simptom može pogoršati s ejakulacijom, osobito tijekom odnosa nakon dulje apstinencije.
Dizurija.Tipični znakovi prostatitisa kod muškaraca su česti nagoni za mokrenjem, peckanje i peckanje prilikom pražnjenja mjehura, povlačenje bolova nakon mokrenja u perineumu. Drugi simptom upale prostate su poteškoće s mokrenjem. U nedostatku liječenja bolesti, može doći do akutne retencije mokraće.
Seksualne disfunkcije.S nekompliciranim prostatitisom dolazi do ubrzane ejakulacije, trošenja orgastičkih osjeta, bolova tijekom ejakulacije, djelomičnog ili potpunog smanjenja libida. Dugotrajna erekcija noću također je simptom kroničnog prostatitisa.
Vanjske manifestacije.Kod prostatitisa neki pacijenti imaju gnojni ili prozirni iscjedak iz uretre, koji je najzastupljeniji ujutro. Pacijenti također mogu primijetiti simptom kao što je prisutnost bijelih jata ili niti u mokraći.
Vrste prostatitisa
Akutna bakterija.Akutni prostatitis razvija se kao posljedica infekcije prostate s Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcusom i drugim patogenim bakterijama. Ako se ne liječi, ova bolest može izazvati trovanje krvi. U ovom slučaju, muškarca treba hitno hospitalizirati.
Simptomi uočeni kod ove vrste prostatitisa:
- zimice i vrućica (38 ° C i više);
- oštri ili vuče bolovi u preponama, donjem dijelu leđa i međici;
- česti nagon za mokrenjem;
- bolno mokrenje;
- poteškoće s mokrenjem i akutna retencija mokraće;
- bijeli ili bezbojni iscjedak iz uretre.
Kronična bakterijska.Ponavljajući oblik bolesti javlja se kao rezultat prodora infekcije u žlijezdu. Kronična hipotermija, produljena spolna apstinencija i neblagovremeno mokrenje doprinose razvoju prostatitisa. Kronični prostatitis, ako se ne liječi, može izazvati cistitis, jer je upala u prostati rezervoar bakterija koje utječu na genitourinarni trakt.
Kronični simptomi prostatitisa:
- bolovi u skrotumu, donjem dijelu trbuha, perineumu;
- disurija;
- kršenja potencije.
Kronična nebakterijska.Uzroci bolesti uključuju ulazak virusa ili bakterija u prostatu (tuberkulozni bacil, trichomonas, klamidija), autoimune procese, prodor urina u žlijezdu. Kronični prostatitis čini do 95% svih vrsta upale prostate.
Znakovi prostatitisa su:
- kronična bol u području zdjelice (muči muškarca najmanje 3 mjeseca);
- ponavljajuće bolove u preponama;
- odsutnost simptoma upale u urinu, sjemenu i izlučevinama prostate.
Kronično asimptomatski.Asimptomatski kronični prostatitis nije povezan s bakterijskom infekcijom i simptomatskim sindromima prostate. Postoji pretpostavka da je ova bolest dobna fiziološka značajka.
Simptomi ove vrste kroničnog prostatitisa:
- odsutnost glavnih sindroma bolesti;
- povećan sadržaj leukocita i bakterija u mokraći.
Glavni simptom bolesti - prisutnost infekcije u žlijezdi - može se otkriti samo biopsijom ili tijekom kirurških operacija u liječenju različitih patologija prostate (adenom, rak).
Stagnirajući.Prostatitis se razvija ne samo u pozadini anatomskih i fizioloških promjena u venskim i drugim tjelesnim sustavima. Glavni uzrok bolesti je nepravilan spolni život.
Znakovi prostatitisa:
- bolna bol u perineumu, koja zrači u križnu kost;
- povećano mokrenje ujutro;
- male poteškoće u odljevu mokraće (simptom se opaža u kroničnom obliku bolesti);
- slabljenje erekcije;
- smanjen libido;
- "Bljedilo" orgazmičkih osjeta tijekom ejakulacije.
Dijagnostika akutnog i kroničnog prostatitisa
Da bi odabrao ispravnu metodu liječenja, liječnik propisuje sveobuhvatnu dijagnozu stanja genitourinarnog sustava, uključujući sljedeće metode.
Digitalni rektalni pregled.Ako sumnjate na bolest prostatitisa, urolog provodi digitalni pregled. Stražnja površina prostate nalazi se uz rektum, pa kad se prst umetne kroz anus, liječnik može odrediti stanje žlijezde. Tijekom istraživanja utvrđuju se njegova veličina, konzistencija i oblik, stanje površine, bolnost.
Znakovi prostatitisa kod muškaraca uključuju:
- meka, neelastična konzistencija prostate;
- bol pri palpaciji;
- povećana žlijezda;
- nepokretnost rektalne sluznice nad prostatom.
Ultrazvučni postupak.Ultrazvuk prostate propisuje se prije početka liječenja akutnog prostatitisa kako bi se identificirao / isključio apsces žlijezde, a u kroničnom tijeku bolesti - kako bi se identificirale ciste i kamenje prostate, kao i stupanj kompresija uretre. Najučinkovitija metoda je ultrazvuk rektuma.
Uroflowmetrija.Ova metoda dijagnosticiranja prostatitisa koristi se za proučavanje pokazatelja procesa mokrenja: trajanja ovog fiziološkog čina i brzine odljeva mokraće. Ako je brzina 15 ml / s ili više, to ukazuje na normalnu prohodnost uretre. Znak prostatitisa je smanjenje ove vrijednosti ispod 10 ml / s. Ova brzina posljedica je loše prohodnosti mokraćnog sustava.
Interpretacija rezultata uroflowmetrije
| Brzina protoka urina | Tumačenje |
|---|---|
| > 15 ml / sek | Opstrukcija mokraćnog sustava je malo vjerojatna |
| <10 ml / sek | Vjerojatno je značajno sužavanje mokraćne cijevi ili slabost detruzora |
| 10-15 ml / sek | Neodređen rezultat |
Cistoskopija.Za pregled se u mokraćni mjehur uvodi endoskopski sustav za snimanje. Ova metoda za dijagnosticiranje akutnog i kroničnog prostatitisa koristi se kada se sumnja na bolesti poput raka, cistitisa ili traume mokraćnog mjehura.
Laboratorijska istraživanja. Za dijagnozu i utvrđivanje mikroorganizma koji je izazvao bolest, u prisutnosti simptoma kroničnog prostatitisa ili akutne upale, pregledavaju se izlučevine urina i prostate. Znak prisutnosti patogene mikroflore je povećani broj leukocita u biološkom materijalu. Da bi se stvorio učinkovit tijek liječenja, vrsta bakterija određuje se PCR-om, RIF-om i inokulacijom na hranjivi medij.
Tumačenje laboratorijskih rezultata
| Tajna prostate | Treći uzorak mokraće (nakon masaže prostate) | |||
|---|---|---|---|---|
| HP obrazac | Broj leukocita, uv. x 400 | Rezultati sjetve | Broj leukocita, uv. x 400 | Rezultati sjetve |
| Bakterijski | > 10 | + | Razlika između broja leukocita u trećem dijelu urina i drugom dijelu urina je ≥10 | + |
| Kronični upalni sindrom boli u zdjelici | > 10 | - | Razlika između broja leukocita u trećem dijelu urina i drugom dijelu urina je ≥10 | - |
| Neupalni sindrom kronične boli u zdjelici | <10 | - | - | - |
Prevencija prostatitisa
Tjelesna aktivnost.Za prevenciju i liječenje bolesti prostate, muškarac mora izbjegavati tjelesnu neaktivnost. Preporučeno:
- hodanje (4 km dnevno ili više);
- vježba (čučnjevi, skokovi, zavoji);
- trening mišića međice i stražnjice (10 napetosti i opuštanja).
Pravilna prehrana.Za prevenciju akutnog i kroničnog prostatitisa, muškarci moraju u prehranu uključiti hranu bogatu cinkom i vitaminom B. Preporučuje se jesti:
- plodovi mora (ostrige, alge);
- meso;
- sjemenke bundeve;
- orasi;
- mekinje;
- kefir;
- Raženi kruh.
Redoviti spolni život.Kada sprječava i liječi bolest, muškarac treba:
- voditi ritmičan seksualni život;
- izbjegavajte prekidani spolni odnos;
- izbjegavajte slučajne veze.
Liječenje akutnog i kroničnog prostatitisa
Upala prostate liječi se sljedećim metodama.
Antibakterijska terapija.Ako je prostatitis bakterijski, za njegovo liječenje potrebni su antibiotici. Liječnik odabire skupinu lijekova ovisno o vrsti mikroba koji su uzrokovali bolest, osjetljivosti uzročnika na različite lijekove i prisutnosti kontraindikacija kod pacijenta.
Karakteristike lijekova
| Lijek | Prednosti | nedostaci |
|---|---|---|
| Fluorokinoloni |
|
|
| Makrolidi |
|
Nedovoljno aktivan protiv gram negativnih bakterija |
| Tetraciklini | Aktivan protiv atipičnih patogena |
|
Hormonska terapija.Hormonsko liječenje neophodno je kako bi se uspostavila normalna hormonalna ravnoteža između androgena i estrogena. Lijekovi s antiandrogenim djelovanjem smanjuju upalu tkiva žlijezde i sprečavaju prijelaz bolesti u teže faze.
Masaža prostate.Ova metoda liječenja kroničnog prostatitisa može se koristiti samo izvan pogoršanja. Čovjek treba zauzeti položaj, nasloniti dlanove na kauč ili stol, raširiti noge u širini ramena. Liječnik koji provodi liječenje na ruke stavlja sterilne rukavice, na kažiprst desne ruke nanosi mast ili gel (u nekim slučajevima lijek s anestetičkom komponentom) i ubrizgava ga kroz anus u rektum. Masaža se izvodi laganim pritiskom sve dok se izlučevine prostate ne odvoje kroz otvor uretre. Liječenje uključuje najmanje 10 masažnih sesija.
Fizioterapija.Za liječenje simptoma prostatitisa koriste se metode za normalizaciju i povećanje cirkulacije krvi u području zdjelice. To vam omogućuje da izuzmete stagnaciju, kao i povećate učinkovitost terapije lijekovima. Liječenje se izvodi izlaganjem žlijezde ultrazvučnim valovima, elektromagnetskim vibracijama, kao i visokim temperaturama (mikroklizeri s toplom vodom).
Kirurška intervencija.Hirurške intervencije kod bolesti prostate rijetko se koriste. Takav je tretman obvezan za razvoj komplikacija akutnog ili kroničnog prostatitisa.
Indikacije za operaciju prostate:
- akutna retencija mokraće kao rezultat ozbiljnog suženja uretre;
- apsces (pojava suppuration na površini žlijezde);
- skleroza žlijezde;
- adenom koji ne reagira na konzervativno liječenje.
Komplikacije prostatitisa
Vesiculitis.Neliječeni prostatitis može uzrokovati upalu u sjemenim mjehurićima. Simptomi bolesti su bolovi duboko u zdjelici, koji zrače u križnicu, pojačani erekcijom i ejakulacijom, često mokrenje, pojava krvi i / ili gnoja u sjemenu i mokraći.
Kolikulitis i uretritis.Zbog blizine izlučujućih tokova prostate, sjemenski tuberkulus često je upaljen kao rezultat infekcije zaražene žlijezde. Ako se ne liječe, simptomi prostatitisa nadopunjuju se karakterističnim simptomom uretritisa - peckanjem ili škakljanjem u mokraćnoj cijevi prilikom mokrenja. Također postoje bolovi tijekom ejakulacije kao rezultat grčevitog stezanja uretre.
Apsces prostate.Pojava gnojnih šupljina na površini žlijezde posljedica je patogenih bakterija koje su uzrokovale prostatitis. Karakterističan simptom bolesti je opća slabost, poremećena svijest, delirij, nagli porast temperature, pojačano znojenje, zimica. Apsces prostate je teška septička bolest koja se mora liječiti u bolnici.
Skleroza prostate.Skleroza prostate razvija se u pozadini redovitih pogoršanja kroničnog prostatitisa kao rezultat nepridržavanja liječenja koje je propisao urolog. Ova se bolest može formirati tijekom nekoliko godina, no ako je poremećena hormonalna ravnoteža u čovjekovom tijelu, moguć je brzi razvoj. S sklerozom prostate, bol se opaža tijekom pražnjenja mjehura, isprekidane i trome struje urina.
Stvaranje cista i kamenaca. . . Pojava cista u žlijezdi jedna je od vjerojatnih mogućnosti za napredovanje kroničnog prostatitisa. Infekcija neoplazmama može izazvati apsces i uvelike zakomplicirati liječenje bolesti. U prostati se mogu stvoriti i pojedinačni i višestruki kamenčići. U ovoj bolesti, uz uobičajene simptome kroničnog prostatitisa, postoje kršenja odljeva mokraće, često mokrenje, bolovi u međici.
Neplodnost.Kod kroničnog prostatitisa oštećena je proizvodnja i motorička funkcija sperme. Ako se ne liječi, bolest zahvaća i vas deferens i sjemene mjehuriće, čineći ih neprohodnima za spermu, pa se tijekom ejakulacije ne bacaju u uretru. Kao rezultat toga, muškarci koji imaju kronični prostatitis često pate od neplodnosti.